Absence of dementia in late-onset schizophrenia: a one year follow-up of a Brazilian case series / A esquizofrenia de início tardio não evolui para demência: acompanhamento de um ano de uma série brasileira de casos

BACKGROUND: Cognitive deficits of late-onset schizophrenia (LOS) patients have been reported as stable, although some prospective studies show that a sub-group develop a significant cognitive decline. Data on LOS from developing countries are scarce. OBJECTIVE: To evaluate the cognitive performance of Brazilian patients with LOS over the course of one year. METHOD: Thirteen LOS patients were evaluated at baseline and after one year with the Mini-Mental State Examination (MMSE), the CAMCOG, the Positive and Negative Symptoms Scale, the PfefferÆs Activities of Daily Living (ADL), and the Neuropsychiatric Inventory (NPI). RESULTS: Cognition and activities of daily living remained stable over the course of one year [baseline MMSE= 21.31 (4.87) and CAMCOG=80.31 (16.68); end-point MMSE=20.77 (3.86) and CAMCOG=82.92 (14.42) (Z=-0.831; p=0.40); baseline ADL=4.31 (5.65); end-point ADL= 5.92 (3.86) (Z=-0.831; p=0.40)]; end-point NPI=10.54 (10.69) (Z=-0.737; p=0.46]. CONCLUSION: Like patients from developed countries, Brazilian patients with LOS do not seem develop dementia, at least over the course of one year.

INTRODUÇÃO: Os déficits cognitivos em pacientes com esquizofrenia tardia têm sido relatados como estáveis, embora alguns estudos prospectivos demonstrem que um sub-grupo evolui com declínio cognitivo significativo. Os dados sobre esquizofrenia de início tardio são escassos nos países em desenvolvimento. OBJETIVO: Avaliar o desempenho cognitivo de pacientes brasileiros com esquizofrenia de início tardio ao longo de um ano. MÉTODO: Os pacientes com esquizofrenia de início tardio (n=13) foram avaliados inicialmente e após um ano com o Mini-Exame do Estado Mental (MMSE), o CAMCOG, a Escala de Sintomas Positivos e Negativos, a Escala de Atividades de Vida Diária de Pfeffer (ADL) e o Inventário Neuropsiquiátrico (NPI). RESULTADOS: A cognição e as atividades de vida diária permaneceram estáveis ao longo de um ano [inicial MMSE= 21,31 (4.87) e CAMCOG=80,31 (16,68); final MMSE=20,77 (3,86) e CAMCOG=82,92 (14,42) (Z=-0,831; p=0,40); inicial ADL=4,31 (5,65); final ADL=5,92 (3,86) (Z=-0,831; p=0,40); inicial NPI=13,92 (16,87); final NPI=10,54 (10,69) (Z=-0,737; p=0,46)]. CONCLUSÃO: Assim como os pacientes de países desenvolvidos, esquizofrênicos de início tardio no Brasil não evoluem para demência, ao menos ao longo de um ano.

Clinical subtypes of obsessive-compulsive disorder based on the presence of checking and washing compulsions

OBJETIVO: Nós investigamos a utilidade das compulsões de verificacão e de lavagem como marcadores de subtipos válidos do transtorno obsessivo-compulsivo (TOC).MÉTODOS: Cento e seis pacientes com transtorno obsessivo-compulsivo foram avaliados com um questionário sociodemográfico e clínico e com a entrevista clínica estruturada para o DSM-IV, a escala de sintomas obsessivo-compulsivos de Yale-Brown, a escala de impressão clínica global, o inventário de depressão de Beck, a escala para avaliacão de depressão de Hamilton e a avaliacão global de funcionamento. Estes indivíduos foram incluídos em um dos seguintes subgrupos: verificadores (TOC-Ver; n = 20), lavadores (TOC-Lav; n = 13), verificadores e lavadores (TOC-VL; n = 48) e não-verificadores e não-lavadores (TOC-NVL = 25). Esta classificacão foi realizada com base na presenca e relevância clínica de compulsões de verificacão e de lavagem ao longo da vida dos pacientes. As variáveis sociodemográficas e clínicas foram comparadas e contrastadas entre os subgrupos através de uma ANOVA seguida pelos testes LSD ou Dunnett para variáveis contínuas e do teste do qui-quadrado seguido pelo qui-quadrado particionado para variáveis categóricas. RESULTADOS: Os pacientes com TOC-Ver e os pacientes com TOC-Lav não diferiram significativamente entre si na maioria das variáveis incluídas no estudo, com excecão do número de diferentes tipos de obsessões, significativamente maior nos primeiros. Os pacientes com TOC-VL exibiram, com maior freqüência, um início insidioso, o subtipo misto de TOC segundo a CID-10 e obsessões de contaminacão. Pacientes com TOC-NVL apresentaram, com maior freqüência, um início súbito, menor duracão de sintomas, obsessões de conteúdo religioso, curso episódico e sintomas obsessivo-compulsivos menos graves. CONCLUSÕES: A investigacão quanto à presenca de compulsões de verificacão e lavagem sugeriu que estes sintomas podem contribuir para validar subtipos de transtorno obsessivo-compulsivo.

Características clínicas e demográficas de um grupo de pacientes em uso de eletroconvulsoterapia / Clinical and demographic characteristics of a sample of patients treated with electroconvulsive therapy

Ojetivo: Avaliar o perfil demográfico e algumas características clínicas de uma amostra de pacientes em tratamento eletroconvulsioterápico em um hospital psiquiátrico universitário, no período de janeiro a outubro de 2003. Métodos: Um questionário semi-estruturado foi aplicado a médicos residentes e especializandos que indicaram ECT no período de janeiro a outubro de 2003. Além das características demográficas dos pacientes, foram obtidas as seguintes variáveis: diagnóstico psiquiátrico; co-morbidades clínicas e psiquiátricas; indicação para realização de ECT; tempo de internação até a indicação de ECT; e história pregressa do uso e resposta a essa terapêutica. Resultados: Quanto ao diagnóstico psiquiátrico, 37,5 por cento dos pacientes tinham o diagnóstico de transtorno bipolar do humor (TB), episódio atual maníaco; 3,1 por cento, TB, episódio atual depressivo; e 34,4 por cento, esquizofrenia. Além disso, mais da metade dos pacientes apresentava co-morbidades clínicas e/ou psiquiátricas. A principal indicação para a realização da ECT foi a de refratariedade aos psicofármacos. A maioria dos pacientes recebeu indicação de ECT após 60 dias de internação. Conclusões: Há algumas diferenças entre as indicações de ECT em nossa amostra e aquelas observadas em países desenvolvidos. Estudos futuros devem permitir parâmetros clínicos, mais claros, para indicação da ECT.